Rindkere osteokondroos on lülisamba krooniline haigus, mille korral tekivad degeneratiivsed-düstroofsed muutused lülivaheketastes.
Lülisamba rindkere mõjutab osteokondroos harvemini kui lülisamba kaela- ja nimmeosa. Seda seletatakse asjaoluga, et see on suhteliselt passiivne, stabiilne ja hästi tugevdatud lihase korsetiga. Veelgi haruldasemad on selle tüsistused - väljaulatuvus ja ketta song.
Selle haigusega kaasnevad aga ulatuslikud sümptomid, mis oluliselt vähendavad elukvaliteeti ja vajavad seetõttu ravi. Ravimite kasutamine ainult summutab sümptomeid ja annab ajutise toime, mis ei mõjuta haiguse arengut.
Sümptomite usaldusväärseks kõrvaldamiseks peate mõjutama ketaste degeneratiivsete protsesside arengu põhjust. Sel eesmärgil kasutatakse kliinikus kompleksteraapiat, mis annab positiivseid tulemusi enam kui 90% juhtudest. See hõlmab idamaise refleksoloogia ja füsioteraapia meetodeid - akupressuuri, nõelravi, moksoteraapiat ja muid raviprotseduure.
Sümptomid, märgid
Osteokondroosi korral tekivad lülidevaheliste ketaste lamenemine ja selgroolülide kokkulangemine, mis põhjustab seljaaju närvijuurte muljumist. See põhjustab valu abaluude vahel (tavaliselt kirjeldatakse seda kui kleepuvat vaia).
Rindkere osteokondroosi valu sündroom võib olla äge, intensiivne või krooniline, mõõdukas.
Esimesel juhul tekib äge valu äkki ja seda nimetatakse dorsagoks. Teisel juhul on valu pidevalt tuntav, valutava iseloomuga ja seda nimetatakse dorsalgiaks.
Pigistatud juure ärritus levib piki närvi, kiirgub rindkeresse ja muutub roietevahelise neuralgia põhjuseks – torkiv, lõikav või kõrvetav valu rinnus, mis intensiivistub sissehingamisel, liigutamisel, köhimisel, aevastamisel, naerul.
Teine rindkere osteokondroosi iseloomulik sümptom on valu südame piirkonnas, millega kaasnevad kardioneuroosi tunnused - südamepekslemine, südamepekslemine, südame löögisageduse tõus.
Närvijuure pigistamine põhjustab innervatsiooni häireid, tuimust, käe nõrkust, külmatunnet käes, tsüanoosi (sinine värvus) või naha pleekimist. Need sümptomid on tavaliselt ühepoolsed.
Osteokondroosiga kaasnevad valud võivad kiirguda ka õlale, abaluu alla ja küünarvarre.
Teised haigusnähud on kangus, pinge seljas, tuimus paravertebraalses piirkonnas, õlgades, kaela-krae piirkonnas, hingamisraskused, tüki tunne rinnus.
Närvid, mis tekivad seljaajust rindkere piirkonnas, mängivad olulist rolli kogu keha innervatsioonis. Seetõttu võivad osteokondroosi sümptomid ilmneda piirkondades, mis näivad lülisambaga mitteseotud. Sel põhjusel nimetatakse seda "kameeleoni haiguseks".
Nende sümptomite hulka kuuluvad:
- kõrvetised, puhitus,
- isutus, iiveldus,
- seedehäired (düspepsia),
- köha,
- külmad jalad,
- keha tuimus,
- valu paremas hüpohondriumis,
- ebamugavustunne kõhus,
- higistamine
Lisaks avaldub rindkere osteokondroos aju verevarustuse halvenemises – peavalud, rõhu ebastabiilsus, pearinglus, kõnnaku ebastabiilsus ja koordinatsiooni kaotus.
Arengu põhjused, etapid
Peamist rolli haiguse arengus mängivad lihasspasmid ja seljalihaste pinge (hüpertoonsus). Need spasmid tekivad istuva eluviisi, kehva kehahoiaku või pikaajalise staatilises ja ebamugavas asendis viibimise ajal (näiteks kontorilaua taga või sõidu ajal).
Teisest küljest kutsub monotoonne raske füüsiline töö esile ka püsivate selja lihaste spasmide ilmnemise (näiteks töö tõstetud kätega).
Lihasspasmid takistavad vereringet ja takistavad verevoolu lülisambasse. Selle tõttu halveneb intervertebraalsete ketaste toitumine.
Intervertebraalsed kettad on lööke neelavad sidekoe padjad, mis asuvad selgroolülide vahel. Iga ketta keskel on paberimass, poolvedel tuum, mis sisaldab palju niiskust. Vesi tagab vastupidavuse koormustele ja vastupidavuse survele.
Mööda iga ketta välisperimeetrit on tugevdatud jäiga kiudrõngaga. Ketaste sidekoed koosnevad peamiselt kollageenist – seda ainet sünteesitakse organismis ja seda tuleb pidevalt varustada liigestega, lülidevaheliste ketaste ja teiste side-, kõhreliste kudedega nende pidevaks taastumiseks.
Lihasspasmid häirivad verevoolu, mille tulemusel ei jõua plaatidele piisavalt kollageeni kudede normaalseks paranemiseks. Hapnikupuudus põhjustab ainevahetusprotsesside aeglustumist.
Ainevahetushäirete tagajärjel aeglustub lülivaheketaste kudede uuenemine, kiireneb nende kulumine. See toob kaasa düstroofia ja degeneratiivsed muutused – kettad dehüdreeruvad, pragunevad, kuivavad, lamenduvad ning kaotavad oma lööke neelavad omadused ja elastsuse.
Selja lihaste spasmid on rindkere piirkonna selgroo liigse stressi peamine põhjus. Kui emakakaela piirkonnas surub lülidevahelisi kettaid pea raskus, mis vale asendi korral suureneb, ja nimmepiirkonda kehakaal, mis suureneb koos ülekaaluga, siis rindkere piirkonnas on erandlik roll lihasspasmidel. haiguse arengus. Need spasmid mitte ainult ei takista verevoolu, vaid pingutavad ka selgroogu ja suruvad kokku lülidevahelisi kettaid nii päeval kui öösel. Intervertebraalsed kettad on praktiliselt ilma jäetud võimalusest mitte ainult rakkude uuenemiseks, vaid ka lihtsaks puhkuseks ja taastumiseks. Seetõttu peaks esimene asi, mida arst peaks rindkere osteokondroosi ravimisel tegema, lõdvestada pinges seljalihaseid, kõrvaldada lihasspasmid ja hüpertoonilisus. Ilma selleta on haiguse tõhus ravi võimatu.
Lülisambavaheketaste lamenemine viib selleni, et selgroolülide vahed muutuvad väiksemaks, selgroolülid lähenevad üksteisele ja pigistavad närvijuuri. See põhjustab valu, mis põhjustab refleksi lihasspasmi ja suurendab veelgi survet ketastele. Seetõttu kiireneb valu ilmnemisega haiguse areng reeglina.
Need degeneratiivsed-düstroofsed muutused vastavad osteokondroosi esimesele etapile.
Tähtis!
Vanemas eas areneb rindkere osteokondroos tavaliselt keha üldise dehüdratsiooni ja ainevahetushäirete taustal. See väljendub eeskätt vanemate inimeste pikkuse vähenemises, mis tekib lülivaheketaste hõrenemise tõttu.
Teises etapis muutub välimine kiuline ring kiududeta. Selle kude muutub lahti, nõrgeneb ja see ei suuda sisemise koormuse säilitamisega toime tulla. Selle tulemusena tekib ketta eend (tavaliselt lokaalne) eendi kujul.
Seljaaju poole suunatud eendit nimetatakse dorsaalseks. Küljele suunatud eendeid nimetatakse külgmiseks. Kõige haruldasem juhtum on ketta ühtlane väljaulatuvus kogu perimeetri ulatuses.
Väljaulatuvuse ilmnemine põhjustab tavaliselt valu suurenemist. Röntgenpildil on selgelt näha selgroolülide vahe kõrguse vähenemine, samuti osteofüütide - luude väljakasvu - areng. Need moodustuvad piki selgroolülide servi, et kompenseerida lülisambale avalduvaid koormusi, kuna lülidevahelised kettad tulevad nendega järjest vähem toime.
Haiguse kolmandas staadiumis ei talu ketta kiuline rõngas sisemist survet ja puruneb. Saadud pilu kaudu pressitakse välja osa ketta pulposuse tuumast - tekib lülidevaheline song.
Haiguse neljandas staadiumis väheneb järsult selja liigutuste ulatus, valusündroom muutub konstantseks ja tekib ulatuslik pilt neuroloogilistest häiretest.
Diagnostika
Esmasel vastuvõtul küsib arst patsiendilt sümptomeid, nende esinemise asjaolusid, uurib haiguslugu, viib läbi välisuuringu, pöörates tähelepanu kehahoiakule, seljaaju deformatsioonide (skolioos, kyphosis) olemasolule või puudumisele.
Valusündroomi (dorsago, dorsalgia) põhjuseks võib olla nii osteokondroos kui ka selgroolülide nihkumine (spondülolistees), anküloseeriv spondüloartroos, anküloseeriv spondüloartroos.
Rindkere piirkonna osteokondroosiga kaasneb tavaliselt selja lihaste pinge ja seljalihaste hüpertoonilisus. Arst teostab palpatsiooni ja kasutab järjestikuseid survesid, et leida valu (päästiku) punktid, mis vastavad lihasspasmide keskustele.
Täpsema teabe saamiseks määrab arst röntgeni või MRI.
Rindkere osteokondroosi röntgenülesvõte annab kõige üldisemat teavet - see aitab eristada haigust spondülolisteesist, näha osteofüüte ja selgroolülide vahede ahenemist.
Magnetresonantstomograafia näitab paremini pehmet sidekude. Selle abil saab arst üksikasjalikult uurida lülivaheketaste ehitust, näha eendit, songa (selle suurust, asukohta, kuju), aga ka sidemete, lülidevaheliigeste, veresoonte, närvijuurte ja vt seljaaju stenoos (või selle oht).
MRT andmete põhjal paneb arst diagnoosi ja määrab individuaalse raviplaani.
Rindkere piirkonna osteokondroosi ravi
Narkootikumide ravi
Seljavalu ja roietevahelise neuralgia leevendamiseks rindkere osteokondroosi korral võib kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid salvide, tablettide või süstide kujul. Nende ravimite peamine toime on põletikuvastane, seega on nende kasutamine õigustatud juhtudel, kui pigistatud närvijuurega kaasneb selle põletik, see tähendab rindkere radikuliit. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad ka lihaskoe põletikku spasmide ja püsiva hüpertensiooni taustal.
Ägeda valusündroomi korral võib kasutada paravertebraalset või epiduraalset blokaadi – valuvaigisti süsti. Esimesel juhul tehakse süst närvijuure muljumise kohta, teisel juhul selgroolüli periosti ja seljaaju membraani vahelisele alale.
Lihaspingete leevendamiseks ja surve vähendamiseks närvijuurtele, veresoontele ja lülivaheketastele kasutatakse lihasrelaksante ja spasmolüütikume.
Närvikudede toitmiseks ja nende atroofia vältimiseks on ette nähtud vitamiinikompleksid.
Sidekudede hävitamise protsessi aeglustamiseks võib välja kirjutada kondroprotektorid.
Nendel ravimitel on sümptomaatiline toime ja need võivad haiguse arengut mõnevõrra aeglustada, kuid üldiselt ei mõjuta nad lülivaheketaste degeneratiivsete muutuste protsessi.
Mitteravimite ravi
Rindkere osteokondroosi mitteravimiravi hõlmab füsioteraapia, refleksoloogia ja füsioteraapia meetodeid.
Ravi peamisteks eesmärkideks on põletikulise protsessi leevendamine, vereringe parandamine ja metaboolsete protsesside taastamine lülisamba ketastes, sidekudede rakkude uuenemise stimuleerimine. Kliinikus kasutatakse selleks idamaise meditsiini meetodeid kasutades kompleksteraapiat.
Tähtis!
Füsioteraapia harjutused aitavad moodustada ja tugevdada lihaskorsetti, kõrvaldada lülisamba irratsionaalseid koormusi ning ennetada ummikuid ja lihasspasmide teket.
Kirurgia
Suurte, eriti dorsaalsete, seljaaju stenoosi ohu korral ja eriti selle esinemise korral võib olla näidustatud kirurgiline operatsioon - diskektoomia.
Osa plaadist eemaldatakse või kogu ketas eemaldatakse ja asendatakse proteesiga. Hoolimata asjaolust, et diskektoomia on tavaline kirurgilise sekkumise tüüp, tehakse rindkere piirkonna operatsioone äärmiselt harva.
Ravi kliinikus
Rindkere osteokondroosi ravi kliinikus toimub kompleksseanssidena, mis hõlmavad mitmeid protseduure - nõelravi, akupressur, moksoteraapia, kiviteraapia, vaakumteraapia, hirudoteraapia individuaalsetel näidustustel.
Kõrge efektiivsus saavutatakse tänu üksikute meetodite sünergiale ja haiguse põhjuse kõrvaldamisele.
- Akupressur. Selja päästikpunktidele jõuliselt vajutades kõrvaldab arst lihasspasmid, pinged, ummikud, parandab vereringet ja taastab takistamatu verevoolu selgroos. Tänu sellele väheneb lülidevaheliste ketaste koormus ning hapniku ja kollageeni sissevoolu suurenedes kiirenevad ainevahetuse ja kudede regenereerimise protsessid.
- Nõelravi. Nõelte sisestamine selja, jalgade, käte, pea, rindkere bioaktiivsetesse punktidesse kõrvaldab innervatsioonihäiretega seotud sümptomid - tuimus, käte nõrkus. Selle protseduuri abil leevendatakse interkostaalset neuralgiat ja muud vertebrogeenset valu. Lisaks tugevdab nõelravi akupressuuri toimet ning sellel on põletiku- ja tursevastane toime.
- Moksibutsiooniteraapia. Bioaktiivsete punktide soojendamine lülisamba piirkonnas toimub hõõguva koirohusigariga. See protseduur aktiveerib ainevahetusprotsesse, suurendab verevoolu lülidevahelistesse ketastesse, stimuleerib ja kiirendab nende taastumist.
- Vaakumteraapia. Kupumassaaž ja kuputamine loovad verevoolu ja aitavad parandada vereringet.
- Manuaalne teraapia. Lülisamba õrna tõmbe abil koormab arst maha lülidevahelised kettad, suurendab selgroolülide vahelist kaugust, vabastab kokkusurutud närvijuured, leevendab valu ja suurendab liikumisulatust seljas.
Õrn tõmbejõud ehk tõmbejõud on ainus manuaalteraapia tehnika, mis on näidustatud rindkere osteokondroosi korral. Enne alustamist peab arst põhjalikult lõdvestama selja lihaseid, kõrvaldama spasmid ja vabastama selgroo. Selleks soojendatakse lihaseid hästi ja lõdvestatakse läbi massaaži. Kui seda ei tehta, võib füüsiline pingutus põhjustada vigastusi – rebenemist, nikastust või luumurdu. Osteokondroosi seljaaju veojõu riistvarameetodid on ebaefektiivsed ja isegi ohtlikud, mistõttu neid kliinikus ei kasutata.
Hirudoteraapia
Meditsiiniliste kaanide paigutamine parandab lokaalset vereringet, lülivaheketaste verevarustust, on põletikuvastase toimega.
Kiviteraapia
Piki selgroogu laotakse teatud temperatuurini kuumutatud siledad kivid, mis soojendavad ja lõdvestavad sügavalt seljalihaseid, parandavad vereringet ja ergutavad verevoolu.
Raviseansi kestus kliinikus on olenevalt individuaalsetest näidustustest 1–1, 5 tundi. Ravikuur sisaldab tavaliselt 10-15 kompleksseanssi. Lõpetamisel tehakse kontroll-MRI, et hinnata saavutatud ravitulemusi.
Tüsistused
Rindkere osteokondroosi peamine tüsistus on seljaaju stenoos, mis on tingitud ketta herniast koos kehahalvatuse tekkega.
Muud võimalikud tüsistused on seotud keha innervatsiooni katkemisega seljaaju närvijuurte muljumise tõttu: seedetrakti, neerude, südame ja reproduktiivsüsteemi haiguste areng.
Ärahoidmine
Rindkere osteokondroosi arengu vältimiseks peaksite vältima istuvat eluviisi ja jälgima oma kehahoia.
Tähtis!
Kui lapsel või teismelisel on skolioos, on soovitatav seda haigust ravida, lootamata, et see taandub iseenesest. Lülisamba külgmine kõverus esineb kasvuvaluna, kuid võib kesta kogu elu.
Sel juhul on püsiv lihaspinge ja spasmid vältimatud, mis omakorda viib osteokondroosi ja võib-olla ka selle tüsistuste tekkeni. Ja see on lisaks asjaolule, et skolioos ise on täis hingamisteede, seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteemi tüsistusi.